男子正常的性功能包括性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮等过程。要想性交,就得阴茎先勃起,因此,阴茎勃起是男性性功能中最重要的和最基本的一个环节。要想弄清阳痿是怎么回事,我们还得从男性性生理的基本环节───阴茎勃起谈起。
男子正常的性功能包括性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮等过程。要想性交,就得阴茎先勃起,因此,阴茎勃起是男性性功能中最重要的和最基本的一个环节。要想弄清阳痿是怎么回事,我们还得从男性性生理的基本环节───阴茎勃起谈起。
阴茎勃起有赖于健全的神经反射通路、正常的内分泌功能、充分的动脉血输入和有力阻断静脉血液流出、正常的阴茎解剖结构等四个环节的相互协调和配合,哪一环节都缺不得、错不得。除此之外,还必须有健全的性心理倾向,否则,即使上述四个环节均正常,阴茎仍然不能勃起。
一、阴茎的血运系统和血液供应
阴茎血管本身和血流的供应在阴茎勃起机制中占有极其重要的地位,因为阴茎勃起的本质是血管充血反应,这些血运系统出了毛病,当然会造成阴茎勃起不良。阴茎内动脉的分支有:位于阴茎背面白膜外的阴茎背动脉,沿阴茎海绵体走行的阴茎海绵体动脉,以及沿尿道海绵体走向的尿道腹侧的两条尿道球动脉。这些动脉的末端分支,即螺旋动脉终止于小毛细血管,后者又直接开口于海绵体腔。静脉回流有两条通路,浅表背静脉引流整个尿道海绵体(包括龟头和尿道球)的血液,深部背静脉引流阴茎海绵体血液。
三个海绵体腔行使阴茎勃起组织的功能,龟头和尿道海绵体提供体积,而一对阴茎海绵体提供硬度。由称为小梁的纤维和平滑肌索带将组织分隔成许多不规则的间隙,又称血窦,窦间隙表面覆盖有内皮。位于海绵体中央的窦隙较大,在阴茎高度充血时,直径可达1-9毫米,松弛时则为不明显的间隙。每个血窦都有深动脉和输出静脉与其直接相通,而深动脉与输出静脉之间还有直接的交通支,称为动静脉分流系统。
在深动脉、输出静脉和动静脉短路的管壁上都存在瓣膜状平滑肌皱襞,受勃起神经调节。当神经冲动作用于该皱襞时,窦的深动脉完全开放,而输出静脉和动静脉交通支的管壁部分关闭,故入窦血量增多,导致海绵体的充盈及勃起。
然后,血液由深静脉流出减少,并有选择地积聚在海绵窦内,海绵组织内的平滑肌松弛,血窦因充满血液而膨大,因而阴茎体积也明显增大,但白膜不会无限膨大,最后使勃起的阴茎达到所需要的硬度。在勃起中起主要作用的是动脉的作用,但阴茎内静脉血管瓣膜部分关闭并限制静脉血液回流也很重要。
若血液排放系统关闭不全,静脉排放流量过大,勃起可以减退而形成阳痿。此外,动静脉交通支在勃起时不关闭也可造成阳痿。这种皱襞瓣膜组织于婴儿出生后2个月即已开始出现,自3岁起大量增加,这说明男性儿童能有勃起现象。新生儿阴茎勃起,纯属神经生理反应,不存在瓣膜问题。