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乳房内部的结构与十月金秋的橘子十分相似,每一侧乳房都有轮辐状排列的乳腺腺叶10~20个,每一腺叶又可以分为若干小叶,就好像橘子是一个整体,而里面又可以分十几瓣一样。小叶由许多腺泡所组成,叶间、小叶间和腺泡间有结缔组织间隔,每个小叶内有腺管,汇集成腺叶乳管后,向乳晕集中,最后开口于乳头。
正常乳腺的发育受脑垂体、卵巢、肾上腺皮质激素的影响。青春期后,卵巢开始有周期性的激素分泌活动,刺激乳腺,使之形成周期性的增生和复归的变化。同时,垂体产生的激素,也直接影响到乳房。
一般来讲,乳腺的疾病与激素的分泌失调有关。最多见的就是常说的小叶增生,也叫乳腺囊性增生病、乳腺结构不良症等,以25~50岁妇女多见,但也有不少更年轻的女性患此病。病人出现不适一般在月经来潮前数日较明显,常有一侧或双侧乳房不适,轻的如针刺样,重的有胀感或痛感,并可牵涉到胸肩部及上肢等,乳房外上部或整个乳房可摸到散在的如算盘珠、花生米样的圆形结节,有时有压痛,月经来潮后上述不适症状逐渐减轻或消失。
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出现这种情况是因为在月经周期内,乳腺也有周期性的变化。月经来潮前数日,雌激素分泌量达高峰,可使乳腺组织充血、水肿,腺管扩张,加重了症状。月经来潮后,雌激素分泌量逐渐下降,疼痛不适也随之减轻或消失。但是,如果雌激素长期处于相对高的水平,腺管扩张、增生呈持续状态,就难以正常地复归,乳房小叶会呈增生状态,这就是所谓小叶增生。乳腺内大小不同的结节实际上是一些囊性扩张的大小乳管,有时还可能有黄绿色、棕色或血性液体从乳头溢出。而且女性中性格抑郁、易生闷气、脾气暴躁或偏激者易发生此病。未怀孕、未哺乳者症状往往比较重一点。小叶增生的症状,在妇女绝经后大多可以逐渐消失。但内分泌正常的女性一般就不会有什么不适感。
对病人来说,他们最关心的是乳腺长了包块,会不会变成癌症?这就要看具体的情况。国内外很多学者对此进行了研究和调查,发现小叶增生与乳腺癌并无直接关系,很多乳腺增生的病人经过长期观察,乳腺癌的发病率并未明显高于正常人群,虽然是这样,对该病也不可掉以轻心。因为乳腺增生恶变的可能性约为2%~3%,但单纯性囊性增生很少恶变。
乳腺的另外一种常见的包块是乳腺纤维瘤,好发于18~25岁之间的女子。约75%的患者为单发,少数属多发,呈卵圆形,表面光滑,有弹性,轮廓清晰,容易推动,但生长较慢,可以几年没有什么大的变化。值得注意的是,它与月经周期关系不大,亦无特殊不适。乳腺纤维瘤属良性,极少数可转变为癌或肉瘤。
对于乳腺包块,首先要给予足够重视,及时到正规医院检查治疗,其次要保持愉快乐观的情绪,并学会自我检查,乳房的每月定期自查是很重要的。自查最好在每次月经刚结束时进行,因为此时乳房最不丰满,有利于发现问题。自查方法是先直立于镜前,观察双乳是否对称,有无皮肤凹陷等,然后平卧,把要检查一侧的手放于头后,用对侧手指掌面循序扪查乳房各部。如发现有质地较硬的肿块,应怀疑乳癌的可能,应及时就医。
对乳房包块的药物治疗包括激素的应用、镇静剂及碘剂等,严重的或疑有恶变可能的要行手术治疗。具体的治疗方法,要根据病人各自的病情由医生来决定。