宫内节育器,将其放置于育龄妇女的宫腔内,通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,因而避免了一般药物避孕的不良反应。
适宜放置宫内节育器的时间有多种:
1、月经周期间放置:一般以月经干净后3-7天内放置较为适宜,因为在这个时间内怀孕的机会很小;且子宫内膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置,因此时可排除置器前妊娠的可能性,且子宫颈口较松,操作容易,还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。
2、人工流产后即时放置:人工流产或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比,其感染和出血的并发症未见增加,妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除,出血不多,子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多,子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除,则等下次行经后再放。
3、中期妊娠引产后放置:在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器,一般来说,脱落率较高,甚至高达早期流产后放置的5~10倍,因此,如疑有宫腔内组织残留可能,有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。
4、产后42天及哺乳期闭经者,如除外妊娠且子宫收缩恢复良好,恶露干净5天以上,无子宫腔或会阴感染现象者,可放置节育器,以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄,放置时要小心,以免穿孔。
5、剖宫产术者宜半年后放置。
6、节育器放置期满,无任何症状,可于取器后立即更换。
7、产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置,其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免二次手术;缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产,有阴道操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器。可疑胎盘残留,因有出血的可能,最好不放置节育器。古典式剖宫产者,因子宫切口位于子宫体部,节育器易从切口嵌顿、或穿透子宫壁外进入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必须在县级以上医院进行。
未婚就放了环,会不会影响到婚后的受孕呢?我们请医生来为此讲解。
我刚21岁,一年前打过一次胎。男友不大喜欢用安全套避孕,我听说放环好,在5个月前,便悄悄上医院放了环。但放环后,我一向规则的月经却乱了套,下身断断续续地流血,月经量也增多了。我听说月经不止常,会影响到生育。我很担心这样下去,会给我的身体带来影响,这可怎么办啊?”阿莹急不可待地问医生。
如今,有不少未婚女青年,或结婚后待三两年再计划生孩子的女性,选择了放环,即在子宫腔内放置避孕环避孕的方法。放环与其他避孕法相比,具有简便、长效、可逆、安全,不影响性生活,一次放环可连续使用5~20年,若需生育将环取出即可怀孕等优点。
医生说道:“育龄妇女放环后,多数人没有特殊的不适,仅有一部分人可发生子宫异常出血,这是放环后最常见的不良反应,表现为月经血量增多、经期延长、不规则出血和点滴出血。放环后引起的子宫异常出血症状,一般不会影响身体健康,均属子宫对环的不适应而出现的局部反应,也不会因为这点出血而大伤元气,或引起贫血,或影响生育。经过3~6个月,随着子宫对环的适应,与环和平共处了,症状会逐渐减轻或消失。如果出血量较多,持续时间过长,可使用止血药和适当的抗菌药物预防感染。若经治疗无效者,应到医院请医生将环取出,或在取环的同时再换一个新环。但并非换环能止血,而是因为原来的环可能压迫在子宫内膜上,造成受压的子宫内膜不易愈合,更换一个环就不会压迫在同一处内膜上,使内膜易愈合而止血。”
医生的讲解,使阿莹紧锁的眉梢舒展了许多。接着她又问:“未婚就放了环,会不会影响到婚后的受孕呢?”
医生胸有成竹地说:“节育环放入子宫腔后,由于它特殊的局部效应,使子宫内膜发生奇妙的非细菌性的炎性反应,从而干扰了精子和卵子的结合及受精卵在子宫内膜着床、发育和成长,环被取出后其作用随之消失,子宫内膜便马上恢复常态,不言而喻,又成为_了胚胎的温床,而且胎儿发育不受影响。况且,环不影响卵巢功能,也不影响体内正常的代谢,因此环取出后,妇女的生育力很快可以恢复。临床研究和统计资料表明,75%的妇女在取环后2~6个月内受孕,95%的妇女在取环后一年内受孕。所以,有性行为的未婚女青年,或尚未生育过孩子的已婚妇女,经医生检查,适合放环的都可放环,放环后用不着担心会影响生育。”
接着,医生又提醒说:“为了使子宫内膜有个修复的时间,以利于给受孕胚胎创造良好的子宫腔内在环境,将环取出之后,不宜匆忙怀孕,最好先使用安全套避孕2~3个月,以达到优孕优生的目的。”