[性生理][男科]勃起功能障碍的诊断

勃起功能障碍的诊断

一个十分常见的问题是男子把自己的早泄认作是阳痿，他们把射精过早后的疲软认作是勃起不坚；有些人则缺乏有关不应期的知识；还有的青少年也对号入座给自己乱扣帽子。因此有必要询问勃起障碍是发生在射精之前还是之后？考虑到早泄和阳痿可能并存，因此鉴别和分析这些问题就变得特别重要。

当阳痿确实存在时则需要了解：

１、勃起困难的问题存在多久？
２、突然发生或逐渐发生？发作并有无突发意外事件的诱因（亲人去世、丧偶、离异）？
３、一直如此还是新近发作？即有无正常勃起的历史？
４、是否伴有性欲低减（频率变化）？性交频率是否减少？
５、在发起性活动时或事前爱抚时是否伴有性唤起或性兴奋的困难？
６、是否每次都失败？如果不是，失败的比率如何？目前所能达到的最好情况（角度、持续时间）？
７、阴茎是否能肿胀而仅仅缺乏插入所需要的硬度（糖尿病常见症状）？
８、是否能够获得勃起而一旦开始运动（抽动）时勃起即消失？（遇花而泄）
９、勃起时是否有弯曲现象？如果有弯曲的话其方向和弯曲幅度如何？是先天性还是最近发生？
１０、阴茎的感觉如何？
１１、勃起、抽动、射精时有无疼痛，如果存在提示局部感染（前列腺炎或精囊炎）的可能性。
１２、有无创伤史、手术史、疾病史？
１３、对血管重建等手术有无过高期望和妄想念头？

如果勃起障碍是选择性发生的，那么可能是心理性因素造成的，需要了解以下问题：

１、勃起失败是否具有伴侣、环境的特异性？
２、勃起失败是否具有性刺激方式的特异性？（如口交能勃起，性交不能勃起）
３、晨间或夜间醒来时是否具有为性交所需硬度的勃起？
４、是否在一天中的某一时刻的勃起功能和硬度较强？
５、尽管和伴侣在一起时勃起很差，但在手淫时能达到充分的硬度？

如果对这些问题的答复是肯定的，则提示勃起失败是心理性的，但它并非完全可靠，只是提示性的答案。同样，对这些问题的否定回答也仅仅提示器质性因素的存在，并不是结论性的判断。例如存在严重焦虑的病人在手淫或性交时都不能勃起。

调查还应包括：

性态度，如内疚感，
性知识
家族史
人格结构
焦虑
抑郁
防卫
人际关系质量，婚姻关系的协调性
性生活在夫妻生活中的地位