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前列腺良性增生是临床常见的老年
男性疾病,以夜尿频繁、解尿不畅、淋漓不尽等为临床主要表现,晚期可出现反复尿路感染、脓尿、尿潴留、肾积水、肾功能减退等。在多年的临床工作中,发现许多患者对於前列腺良性增生的治疗存在认识上的误区:
首先,许多患者认为前列腺增生是老年男性随著年龄增长而出现的正常现象,无需治疗。一般情况下如果增生较轻微,临床症状不明显,可以不治疗。但如果出现明显的临床表现,不积极治疗将会使症状进行性加重,从而影响生活质量。其次,是长期服用口服药物就能控制,无需检查。对於前列腺增生早期确实以药物治疗为主,但长期服药的指征是症状稳定,无明显进展。即便如此,还是应该定期检查,包括血液前列腺癌的特异抗体指标PSA、FPSA等,因为前列腺癌的临床表现与前列腺良性增生的表现非常相似,而治疗前列腺增生的药物对前列腺癌患者却是禁忌的。临床经常发现有一些长期服药而未作检查的患者在手术前例行检查时却发现是前列腺癌的病例。
第三,是前列腺电切手术治疗后会复发。前列腺电切术是近20年发展起来的微创手术方法,是目前世界公认的手术治疗前列腺良性增生的金标准。初期由於操作技术限制、术中冲洗液选择的不同,使手术时切除的前列腺增生部分过少,导致术后易复发。近几年随著等离子电切设备的进一步完善、操作医生技术水平的不断提高,手术时已能将前列腺增生部分完整切除;同时随著患者年龄的上升、激素水平的下降,增生部分已完整切除的前列腺再要增生到出现临床症状的可能性已是微乎其微,术后复发的几率也就无从谈起。
第四,是认为年龄已大,能不手术尽可能不手术。其实前列腺增生本来就是老年性疾病,随著生活水平的提高,人们平均寿命的不断延长,高质量的晚年生活是共同的追求。因前列腺增生而影响睡眠、降低身体免疫功能、反复感染、损害肾功能等,从而无谓地降低生活质量、增加医疗负担、甚至危及生命则是得不偿失的。
事实上在长期的临床实践中发现有部分患者就是因为延误了手术治疗的最佳时机,增生的前列腺组织坚硬,严重压迫尿道,使电切镜无法通过而改为剖腹手术,增加了手术痛苦,影响术后恢复;还有部分患者的肾功能已受到严重损害,丧失了手术指征,只能造?或长期留置导尿管等姑息治疗。因此对於患有前列腺增生的患者应定期检查,尽早治疗;而对症状明显、反复感染、尿潴留、尿流率检查最大尿流率小於10ml/秒的患者应及时手术,从而使生活质量得到大幅提高。